引言
研究表明，脓毒症和脓毒性休克在资源匮乏地区至少与在资源富裕地区一样常见。拯救脓毒症运动指南在全世界内被广泛采用。指南的证据几乎全来自资源富裕地区，由于病因、诊断和治疗能力的差异，指南在资源匮乏地区常常不适用、不可行。多名来自不同国家的、有丰富的在资源匮乏地区ICU工作经验的医师，针对感染管理方面的问题，利用GRADE工具对来自资源匮乏地区的证据进行评价。本文主要针对细菌感染导致的脓毒症和脓毒性休克；资源匮乏地区的其他常见感染，如疟疾，则在本系列文章中分篇另述。证据等级以高（A级）、中（B级）、低（C级）和极低（D级）表示；推荐级别分强（1）和弱（2），具体表达时分别使用“我们推荐”和“我们建议”。
推荐意见
1
初始方案
不恰当的抗生素会导致不良后果，经验性抗生素应覆盖所有预期病原体及它们可能的耐药性（1C）。我们建议研究机构与相关利益者密切合作，发布中低收入国家哨兵监测点的微生物学数据，以指导经验性抗生素的使用（未分级）。
2
抗生素的时机
我们推荐在严重脓毒症和脓毒性休克的早期给予恰当的抗生素（1C）。
3
血培养的留取
我们推荐给予抗生素之前留取血培养（1B）。我们知道在很医院不能做到脓毒症时常规留取血培养。
4
感染源控制
我们建议除胰腺坏死这一特定情况外，入院12小时内控制感染源（未分级）。X线和超声是良好的一线检查方法。如果怀疑血管内装置为感染源，应当去除之（未分级）。
5
抗生素的联用
多重耐药菌导致感染的可能性大时，我们建议联用抗生素（2D）。在开展血培养和耐药性监测的机构，培养结果回报后，应考虑抗生素降阶梯（未分级）。我们建议应根据当地流行病学和已知有效地抗生素组合确定抗生素联用方案（未分级）。
6
生物标记物
在资源匮乏地区，可否使用生物标记物，如PCT和CRP，指导抗生素降阶梯需要进一步研究。
感兴趣的同道可以阅读原文IntensiveCareMed..DOI10./s---3
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