创伤伤口的处理（一）
1.擦伤
多为表皮及真皮的损伤，含有大量污垢、尘粒和细菌。
（1）要彻底冲洗，将污垢除去。若污垢不能除去，会留下非常难看的色素。
（2）选用慢性愈合敷料。以减少揭除敷料时引起的疼痛和再次损伤。
2.裂伤
常为浅组织撕裂，多为猫狗抓伤、咬伤、撕裂。含有大量细菌、污垢或唾液。
（1）须彻底清洗，通常不会做早期缝合。
（2）注意猫狗有无做疫苗注射，必要时要做破伤风或狂犬疫苗注射，使用抗生素。
3．刺伤
多为锐器所致的组织损伤。如刺刀、剪刀、铁钉、竹片等所致组织损伤。刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，一般治愈较快。但需警惕刺伤可能引起的破伤风杆菌的感染。
（1）注意利器种类，损伤部位，有无胸腹部损伤。注意胸部有无气胸、出血，腹部有无肠穿孔。
（2）将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字形口，将刺拔出。若被针、金属片等刺伤而留于体内，可先行X线照片确定异物位置，再行取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可用抗生素治疗。必要时注射破伤风抗毒素。及时处理胸腹部损饬。
4．割伤
多由切割仪器或用品所伤。
（1）了解何种利器所伤，损伤部位及是否伤及内脏等。
（2）浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，再消毒、止血，然后包扎，一般多能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，必要时应做伤口的清创，视伤情而缝合修补。
5．撕裂伤
多为工业或交通意外所伤，多发生于上肢。全层皮肤及皮下组织均被撕离。
（1）了解损伤的部位、性质及血管损伤情况，对于已处于休克状态的伤员要观察其是否因出血过多引起休克，或是创伤性休克、神经源性休克等。
（2）及时给予止血处理。根据伤员肢体血管损伤的程度可分别使用指压法、拳压法、加压包扎法、加强屈肢法、止血带止血法。对肢体大血管破裂者可先用加压包扎法和止血带止血法先行有效止血，同时尽快做好术前准备或直接送手术室。
（3）尽快清理创伤部位的衣物，迅速充分暴露好创面，动作要敏捷、轻稳，以免加重血管神经的进一步损伤。对失血性或创伤性休克者立即建立两条静脉通路，然后根据伤情按医嘱配制各种液体、急救药品及血制品。
（4）注意伤口出血、渗血及分泌物情况，经过止血处理后还必须彻底清除组织间残留的异物，做好清创缝合并给予充分引流，及时换药防止伤口感染和预防破伤风。
（5）观察肢体及末梢循环情况：注意观察伤员损伤肢体末梢的血运情况、肢端皮肤颜色与温度及感觉变化。如果皮肤苍白或发冷，提示动脉供血不足或栓塞，如果发热或呈紫红色，提示静脉淤血，两者均可引起肢端组织坏死。因此，要仔细观察，及时做好记录。
（6）残肢护理
1）加压或承高残肢止血。
2）切勿用止血带。
3）清洗伤口后，用温生理盐水纱布湿敷。
4）由骨科医生诊治。
（7）断肢护理
1）用温生理盐水清洗。
2）用温生理盐水纱布包好后放入一胶袋内，再放入一盛有碎冰及水的胶袋内扎好。
3）断肢是否可以再续由骨科医生决定。
4）断肢需保持低温，但切勿冰封。
5）所有断肢必须标记清楚。
----------------------------------------------------
13
双方的较量也永远不缺乏故事早上还亮堂堂的阳光
转载请注明：http://www.drwhh.com/fbyy/2661.html
当前位置： 中毒性休克 > 疾病病因 > 创伤伤口的处理一第54期
