年7月5日19:20时我科收治了一名高空坠落伤的小儿，该患儿为4岁3个月的男孩，入院前2小时在玩耍时不慎从自家3楼窗户坠落，跌落至2楼时遇障碍物，随后又摔至地面，伤后患儿意识不清，生命体征不稳定，急由家人送入我院，在急诊科行CT检查提示：1.脾破裂；2.蛛网膜下腔出血；3.枕骨多发骨折；4.右侧乳突积液；5.右侧顶枕部头皮血肿；6.右肺下叶创伤性改变。经多科室会诊后，因考虑到患儿病情危重，遂转入重症医学科行治疗。
入院后采取高级创伤生命支持方案，迅速进行伤情评估，首先确定的是脾破裂并伴有低血容量性休克，因此给予积极的抗休克治疗。在维持生命体征稳定的同时，决定是否需要手术治疗，如果手术治疗的话，那只有行脾切除术了，因考虑到脾切除后对患儿的影响，于是经与普通外科联系并与家属沟通后，决定在严密的病情监测下行保守治疗。令我们欣慰的是，经输血、补液等积极抗休克治疗30分钟后，患儿的生命体征逐渐平稳，但我们这时还不能放松，需要再次评估病情，因为有一个更大的难题摆在面前，那就是患儿的意识障碍怎么解释，因为头部CT看似没那么严重，我们要做的只有进一步明确诊断，因此在医生和护士的陪同下，对该患儿又紧急行头部磁共振检查，很快结果出来了：双侧额叶、脑干挫伤，到这时一切就解释通了，治疗上也可以实现有的放矢了。
经积极有效的抢救治疗，患儿病情逐渐改善，伤后12小时可以呼唤睁眼，3天后意识逐渐清晰，可以简单说话交流，而且脾破裂保守治疗成功。当然在治疗期间，护理工作相当辛苦而且至关重要，可以想象，小孩在没有父母的陪护下，情绪的波动是很大的，所以我们可爱的医生和护士总是去安慰、去鼓励，还制作气球逗孩子开心，给予了很全面的心理护理，充分显示了我们ICU人的大爱。
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