NEJM程序化标准治疗感染性休克不降低


NEJM发布了早期感染性休克程序化治疗研究(TrialofProtocol-BasedCareforEarlySepticShock,ProCESS)结果。

ProCESS研究的提出是基于10多年前一个感染性休克的单中心研究,该研究提出:相比常规治疗,6小时程序化EGDT(earlygoal-directedtherapy)治疗可降低严重感染患者和脓毒性休克患者的死亡率。该治疗法可通过静脉注射血管升压药、inotropes、输血达到中央血流动力学指标。

为此,ProCESS研究小组开展了相关试验,以证实所有的治疗措施是否必要,以及该治疗方案可否规范化。

ProCESS研究共纳入了31个急诊中心的名感染性休克患者,随机分为3组,分别进行6小时的复苏治疗:程序化EGDT组(名)、程序化标准治疗组(名,不置入CVC,但使用升压药物并输血)、常规治疗组(名),研究的主要终点为60天住院死亡率,次要终点为长期死亡率和支气管支持治疗率。

60天后,EGDT组有92名(21.1%)患者死亡,标准治疗组有81名(18.2%)患者死亡,常规治疗组86名(18.9%)患者死亡,程序化标准治疗组与常规治疗组相比无显著性差异。同样的,程序化EGDT组与程序化标准治疗组也无显著性差异。另外,三组患者的90天死亡率、1年死亡率及支气管支持率均无显著性差异。









































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