千呼万唤始出来脓毒症指南修订2015

脓毒症是ICU中的老朋友了，可是那些能够识别、评估的手段也是你急于知道的，看看这些常见的指标更新是不是也是你期待已久的呢？毕竟我们还是希望每一个入住ICU的病人能够快速康复。

作者：EMB-ECCMethod来源:急危重症网

~年间，NEJM紧锣密鼓发布了三项脓毒症临床试验：ProCESS、PRISE、ProMISe，这些研究表明：

EGDT不能降低脓毒性休克患者90天死亡率

基于protocol的早期目标导向治疗（EGDT）或标准治疗后脓毒性休克60天、90天、天死亡率不优于常规治疗（ProCESS）。该研究主要针对的是质疑EGDT中所强调中心静脉置管监测CVP和SCVO2，以指导静脉输液、升压药、红细胞以及多巴酚丁胺，在一定程度上否定了这一操作的必要性。

EGDT的治疗强度更高：如输入更多的静脉输液、升压药、红细胞。由此带来的后果则是器官衰竭评分增加、心血管支持时间更长、ICU住院时间更长。最终，EGDT不降低反而增加患者cost，其降低cost的可能性不高于20%。

如此密集的RCT发布暗示NEJM对国际学者对指南更新诉求的强烈支持。对此，拯救脓毒症运动委员会进行了回应并做了折中处理，近期在其

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