脓毒性休克的特征为经过充分液体复苏后仍然低血压。拯救脓毒症运动指南推荐使用血管活性药物维持平均动脉压的目标为至少65mmHg。这个意见是基于一些小型研究的结论得出的，这些研究显示脓毒症患者平均动脉压超过65mmHg时乳酸水平和局部血流没有显著性差异。然而，该指南还认为对于动脉粥样硬化或以前高血压的患者，维持更高的血压可能更好。因此，临床上平均动脉压超过65mmHg很常见，并且几个大型前瞻性RCT研究的数据也显示脓毒性休克患者入组24h后平均动脉压的范围为75-95mmHg。一个小型前瞻性观察性研究也认为较高的血压是有益的。一项关于慢性高血压的生理学机制研究显示高血压可以引起脑压-血流自动调节曲线右移，这也支持目标血压应该更高一些。正是因为血压目标存在争论，PierreAsfar等在年4月份在NEJM上发布了SEPSISPAM研究的结果。SEPSISPAM研究是一个多中心随机分层开放标签的临床试验，目的是为了探讨脓毒性休克最初复苏的最佳平均动脉压目标。该研究共随机了法国29家中心例脓毒性休克患者，高目标组平均动脉压目标为80-85mmHg，最长维持5天或直到停用升压药物；低目标组为65-70mmHg。同时该研究对是否有慢性高血压病史进行分层分析。主要终点为28天死亡率。结果：28天时高目标组和低目标组死亡率没有差异，分别为36.6%和34%（HR,1.07;95%CI，0.84to1.38;P=0.57）。严重不良事件也没有差异，但是高目标组新发房颤的比例更高。对于慢性高血压的患者，高目标组需要肾脏替代治疗的比例更低。结论：脓毒性休克进行复苏时，目标血压80-85mmHg和65-70mmHg对28天或90天死亡率没有产生影响。
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