FromED.TheGeorgeWashingtonUniversityMedicalCenter,Washington,DC.
急诊室，休克类型和原因不明，如何快速确定？床旁超声此时会起到非常积极的帮助作用，并且治疗决定会发生重要的转变。美国乔治华盛顿大学医学中心急诊科在32个月中对例平均62岁患者所做的前瞻性观察研究验证了这一点，因为使用床旁超声方案后，急诊医生对低血压的诊断确切性提高了27%，床旁超声使用前后做确切诊断的患者比例从0.8%升高到12.7%。重要的是，诊断确切的提高促使诊疗计划发生改变，包括液体复苏，血管活性药物，输血等，这一比例高达24.6%。13.6%的患者因为做了床旁超声而需要请ICU，心内，外科或其他专科的会诊，11.9%的患者入院护理级别发生改变。
FAST床旁超声低血压诊断方案是包含对心脏、胸腹部的重点评估，包括左室收缩性、右室大小、心包积液/填塞、下腔静脉直径和塌陷性；腹腔有无游离液体或腹主动脉瘤；胸腔有无气胸。其中，心脏扫描包括剑突下、胸骨旁长短轴、心尖四腔切面。右室扩张从心尖、肋下四腔切面进行评估。RV/LV1则为RV异常扩张。下腔静脉直径1.5cm为塌陷，1.5-2.为正常，2.5cm为扩张。主动脉直径3cm则认定为动脉瘤扩大。
以下是床旁超声的发现
下表展示的是急诊医生使用床旁超声前后休克诊断确定性的变化和对指导复苏的变化。
下图活生生的展现初步诊断在超声应用前后非常明确的变化
资料出自
BedsideUltrasoundReducesDiagnosticUncertaintyandGuidesResuscitationinPatientsWithUndifferentiatedHypotension.Shokoohi,HamidMD,MPH,RDMS,RDCS,FACEP;Boniface,KeithS.MD,RDMS,RDCS;Pourmand,AliMD,MPH,RDMS,FACEP;Liu,YijuT.MD,RDMS;Davison,DanielleL.MD;Hawkins,KatrinaD.MD;Buhumaid,RashaE.MD,RDMS,RDCS;Salimian,MohammadMD;Yadav,KabirMDCM,MS,MSHS,FACEP.CriticalCareMedicine.August24,DepartmentofEmergencyMedicine,TheGeorgeWashingtonUniversityMedicalCenter,Washington,DC.
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