急诊临床工作对时间的依赖性很强，强调第一时间的诊断正确率和抢救成功率，需要医生在最短的时间内综合利用各种信息得出结论，并进行正确处理。本书结合临床工作的实际需要，对临床常见危急重症的诊治过程、急救操作技术、临床常用药物和中医急救方法，以图文并茂的形式进行了直观的阐述，层次分明，让读者一目了然，便于迅速掌握急救知识。符合临床急救的需要和特点，是各级医师的临床必备实用手册。在第一部分中涉及了20余种急诊常见病症的抢救流程，因为抢救过程的复杂程度不同，流程图的繁简有异，为了便于读者阅读，尽量将某一个疾病的流程图放在同一个版面内，故在疾病的前后顺序上进行了调整，未按照常规内科学中按不同的系统对疾病进行排序、分类。
书名：实用急救手册
作者：袭雷鸣主编
出版日期：年8月
ISBN：-7---5
定价：29.00元
内容简介：
本书的主要内容有五部分：
第一部分用流程图的形式阐述了常见急危重症的抢救过程。包括急救常规流程，休克，过敏反应，多种急性中毒，急性左心衰竭，急性心肌梗死、心律失常、高血压危象等20余种急诊常见病。
第二部分主要阐述了30余种临床常见的急救操作技术。包括心肺脑复苏术、各种循环支持技术、呼吸支持技术（气管插管及拔管术、气管切开术、机械通气）、纤维支气管镜的应用、中心静脉压监测及各种穿刺、插管、血液透析等。
第三部分主要阐述了中医学常用急救方法和常见急救病症中根据辨证论治原则应用针灸、穴位按压以及放血疗法进行治疗的取穴和治法。
本书第四部分主要阐述了ICU常用药物和特殊药物的使用。包括各类抗菌药物、抗病毒药物，以及ICU抢救急危重病人的常用药，常用麻醉、镇静药物，特异性解毒药。
在本书的最后，将中医“急救三宝”（即温病三宝）、持续静脉滴注药物、儿科临床常用药物剂量、儿科常用临床体征参考范围、儿科临床常用退热药的用法等临床常用的必备知识作为附录（表）内容，供读者查阅、参考。
作者简介：
袭雷鸣，男，年2月出生，主治医师、讲师。年6月毕业于山东中医药大学中医儿科专业，获硕士学位，主要从事儿童肾脏疾病的临床诊疗和研究，以及中医儿科的医、教、研工作。现兼任全国中医药高等教育学会儿科教学研究会理事、山东中医学会肾病委员会委员。先后参与完成2项国家级课题，4项省厅级科研课题，荣获省厅级科技进步奖。参编著作3部，发表论文10余篇。
目录：
第一部分临床常见危急重症抢救流程
急救常规流程2
休克抢救流程4
过敏反应抢救流程6
急性中毒诊疗抢救流程8
急性药物中毒诊疗流程9
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程10
急性有机磷中毒抢救流程12
急性左心功能衰竭抢救流程14
成人无脉性心跳骤停抢救流程16
儿童无脉性心跳骤停抢救流程18
急性心肌梗死抢救流程20
成人致命性快速心律失常抢救流程22
高血压危象抢救流程24
急性喉梗阻抢救流程26
大咯血的紧急处理抢救流程28
抽搐急性发作期抢救流程29
急性上消化道出血抢救流程30
低血糖症抢救流程32
全身性强直—阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程34
高温中暑诊疗抢救流程36
淹溺抢救流程38
电击伤抢救流程39
第二部分临床常见急救操作技术
第一节心肺脑复苏术42
第二节循环支持技术47
一、非同步直流电除颤术47
二、同步直流电除颤术47
三、择期同步直流电转复术48
第三节呼吸支持技术51
一、氧气疗法51
二、气管插管及拔管术53
三、气管切开术58
四、机械通气技术60
五、机械通气的撤离62
第四节雾化吸入疗法64
第五节纤维支气管镜检查65
第六节中心静脉压监测69
第七节创伤性动脉压监测71
第八节ICU常用穿刺技术74
一、深静脉穿刺置管74
二、胸腔穿刺术81
三、胸腔闭式引流术83
四、腹腔穿刺术85
五、心包穿刺术86
六、颅内压监测88
七、腰椎穿刺术89
八、骨髓穿刺术91
第九节常用插管技术操作常规94
一、胃插管术及胃肠减压术94
二、纤维胃镜操作术96
三、经皮内镜胃造瘘术98
四、三腔二囊管压迫止血法99
五、导尿术
第十节其它操作技术常规
一、呼出气二氧化碳监测（ETCO2）
二、胃黏膜内PH值（PHi）监测
三、持续肾脏替代治疗（CRRT）
四、输血技术
第三部分中医学在急救方面的应用
第一节中医常用急救方法
一、针法和灸法
二、拔火罐疗法
三、针刺十宣穴
四、嗅鼻法
五、催吐法
六、推拿法
七、刮痧疗法
第二节针灸在急救中的应用
一、晕厥
二、虚脱
三、癫痫
四、休克
五、昏迷
六、心跳骤停
七、小儿惊厥
八、急性酒精中毒
九、支气管哮喘
第三节穴位按压手法在急救中的应用
一、昏迷
二、中暑
三、假死
四、痧症
五、中毒
六、溺水
七、中风
八、癫狂
九、足转筋
十、产后昏厥
十一、小儿惊厥
十二、胸心绞痛
十三、外伤出血
十四、急性腹痛
十五、急性腰痛
第四节放血疗法在急救中的应用
一、常用放血疗法
二、放血疗法注意事项
三、放血疗法常用穴位
第四部分ICU常用药物和特殊药物的使用
第一节抗菌药物
一、抗菌药物的分类
二、抗菌药物之间的相互作用
三、抗菌药物主要作用机制
四、抗菌药物针对性治疗用药
第二节抗病毒药物
一、核苷类
二、非核苷类
三、其他类型
第三节ICU抢救及危重患者常用药
第四节常用麻醉、镇静药
第五节特异性解毒药
附录一中医“急救三宝”
附录二持续静脉滴注药物表
附录三实用儿科临床常用药物剂量表
附录四儿科常用临床体征参考标准
附录五儿科临床常用退热药
书摘：
四、机械通气技术
1.临床适应证
①肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等引起的呼吸衰竭。
②脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰。
③严重的胸部疾患或呼吸肌无力。
④胸部外伤或胸部手术后。
⑤心肺复苏。
⑥呼吸停止和手术恢复期的呼吸支持。
2.呼吸生理学指标达到下列任何一项即应开始机械通气：
①呼吸频率＞35～40次/min或＜6～8次/min。
②呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。
③自主呼吸潮气量小于正常1/3者（TV＜6ml/kg）。
④PaO2＜50mmHg，尤其是吸氧后仍＜50mmHg者。
⑤PaCO2＞50mmHg（COPD除外），且继续升高或PH动态下降或出现精神症状者。
⑥生理无效腔/潮气量＞60%。
⑦肺活量＜10～15ml/kg。
⑧最大吸气负压＞pxH2O（闭合气路，努力吸气时的气道负压）。
⑨肺内分流（Qs/Qt）＞15%。
⑩P（A-a）O2＞50mmHg（FiO2=0.21）；P（A-a）O2＞mmHg（FiO2=1.0）。
现代机械通气无绝对禁忌证。相对禁忌证主要有：张力性气胸及纵隔气肿未行胸腔引流者、严重肺出血、肺大泡、气管食管瘘、急性心肌梗死等。
①面罩：适用于神志清醒，能合作，辅助呼吸间断使用的患者。
②气管插管：适用于严重呼衰，通过面罩不能有效地进行机械通气的患者。
③气管切开：置入气管套管，可做长期机械通气治疗。
①辅助/控制通气（A/C），是目前临床上最常用的通气方式，它既可提供与自主呼吸基本同步的通气，也能保证通气量。
②同步间歇指令通气（SIMV）：应用SIMV时应设置合适的指令频率、潮气量、吸气时间或流速以及触发灵敏度，主要用于撤离通气机前的准备。
③压力支持通气（PSV）：应用PSV需调整好触发灵敏度及压力支持水平。该模式保持患者自主呼吸，仅提供部分通气支持，可长期使用，也可作为撤机前的过度。
④压力控制通气（PCV）：PCV是一种压力限制时间切换的通气方式，应用于通气功能差，气道压较高的患者及新生儿、婴幼儿。
⑤呼气终末正压通气（PEEP）：主要有改善氧合功能、对抗内源性PEEP、降低气道阻力、防止气道陷闭等作用，适用于ARDS、左心衰竭、肺水肿等病人，多与其它模式同时应用。
⑥其它通气模式：一般来说，熟练掌握上述常用通气模式能满足绝大部分病人的通气辅助需要。对于其它的模式，如：双相气道正压通气（BIPAP）、气道压力释放通气（APRV）、压力调节容积控制通气（PRVCV）、适应性支持通气（ASV）、适应性压力通气（APV）及自动模式（AutoMode）等，可以结合病情参照呼吸机说明书调节。
①吸入氧浓度（FiO2）：通气开始可予纯氧，30min后根据血气分析，减至0.55以下，维持PaO2≥8.0kPa以上，SaO2≥90%。若FiO2＞0.55，SaO2仍≤90%，考虑加用PEEP。
②呼吸频率：8～20次/min。
③潮气量：6～12ml/kg。
④每分钟通气量：6～10L/min。
⑤气道内峰值压力：12～pxH2O，以不超过pxH2O为宜。
⑥吸呼比（I/E）：1∶1～1∶4，也有I/E固定于1∶2，一般调节吸气时间为0.8～1.2s。
⑦吸气末暂停时间（Pause）：一般不超过呼吸周期的20％。
⑧PEEP：一般从3～pxH2O开始，根据氧合、通气效果及监测条件进行调节。
⑨湿化气体温度：近病人端为32℃～34℃。
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