护理常规之十七法洛氏四联症矫治术

十七、法洛氏四联症矫治术后监测护理常规

1、一般情况评估：

病人血流动力学情况。

2、专科情况评估：

（1）观察左房压、右房压及动脉血压的动态变化

（2）观察心电图的变化，有无房室传导阻滞的发生

（3）病人肺部并发症较多，尤其要注意肺部感染及肺不张的发生。

1、组织灌注量改变。

2、心输出量减少。

3、气体交换受损。

4、清理呼吸道无效。

1、呼吸支持：

（1）实施机械辅助通气，合理设置PEEP，监测呼吸机各项参数，避免气压伤。

（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，吸痰过程中使病人镇静，防止躁动。

（3）根据病人循环情况、肺血管发育情况、胸片、血气分析等决定呼吸机辅助时间，拔除气管插管后，警惕病人出现灌注肺。

2、循环支持：

（1）早期严格控制入量，加强利尿，保护肾功能，保持电解质平衡。

（2）术后遵医嘱应用正性肌力药物，维持心率正常，达到有效心输出量，增强心肌收缩力，防止低心排。

（3）观察左房压、右房压及动脉血压的动态变化。术后左房压与右房压大致相等，维持在12-15cmH2O，维持平均动脉压在70mmHg以上。

（4）观察胸腔引流的量及性质：术后每小时监测引流液的量及性质，如发现血性引流量4ml/Kg.h，应考虑可能发生急性出血。如胸腔引流突然停止，也有可能血块堵塞引流管，应高度重视。

3、并发症的观察：

（1）低心排；

（2）灌注肺；

（3）心律失常；

（4）出血；

（5）感染；

（6）消化道出血；

（7）肾功能不全。

1、帮助指导病人掌握正确的深呼吸、咳嗽排痰方法，术后早期限制活动量，注意休息。

2、加强营养，指导家属准备清淡易消化有营养的饮食。

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之

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