医院心血管外科的病房里住着这样一位年轻的患者，近2周来患者感觉左下肢酸痛，以为工作劳累所致，没太当回事儿，最近2天出现胸闷、气短症状，并且逐渐加重，在家人的帮助下火速被送到我院急诊科。
急诊科的医生听闻病史后凭借多年丰富的临床经验果断的给患者开出了胸部CT、心脏彩超及下肢血管超声等检查。发现：肺动脉内血栓形成，肺动脉高压，左下肢深静脉血栓形成。结合患者病史及辅助检查诊断急性大面积肺栓塞，不经治疗的肺栓塞死亡率高达30%，为挽救患者生命，急诊予溶栓治疗，治疗后患者胸闷、气短症状明显减轻，但左下肢酸痛无缓解，考虑下肢深静脉血栓仍存在，建议患者转往心血管外科进一步治疗。
转入我科后在完善各项检查治疗后考虑患者肺栓塞与左下肢深静脉血栓脱落有关，为避免血栓再次脱落致使肺栓塞的又一次发生，与家属交待病情、完善术前准备,于-5-13在导管室于局麻下行腔静脉造影+下腔静脉滤器植入+肺动脉造影术，提示双侧肺动脉存留血栓，在肺动脉内留置溶栓导管，应用尿激酶局部溶栓，5天后复查肺动脉造影提示肺动脉通畅，未见明显血栓影；复查下肢血管彩超提示下肢深静脉血栓消失，于术后第9天取出下腔静脉滤器并逐渐过渡抗凝药物低分子肝素为华法令口服抗凝并监测凝血指标。患者的治疗效果满意并顺利出院。
这是医院心血管外科采用介入治疗方法成功抢救的第一例肺栓塞患者。整个救治过程紧凑、有序，结果满意。医学的“第一例”必须是如履薄冰、如临深渊的谨慎，全力以赴、永不放弃的坚持。虽然这种治疗方法在急性肺栓塞中比较常见，但是在我们医院心血管外科采用肺动脉内导管连续溶栓治疗还是第一次，我们总结前人的经验，小心操作，认真观察，积极处理，顺利地完成了这次治疗。我们科室自年起成为北京大学医学部心血管外科学系临床培训基地，以学系为技术后盾，不仅在心脏外科手术方面取得了长足的进步，同时也在外周血管介入治疗，先心病的介入治疗方面开展了工作，使我们的服务范围更加宽泛。
该患者手术的成功一方面有赖于优秀的学科医护团队和北医学系的鼎力支持，另一医院内部为保证医疗工作安全顺畅实施的管理流程。在急诊室和导管室的积极配合下，医院首次开展的诊疗技术安全实施，并造福患者。
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本文作者为医院心外科何子林
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