青霉素过敏rarrSSI发生率增加

检索：徐娅娟

翻译：徐娅娟

审校：周玲米

编者按：在围手术期合理预防性使用抗生素是预防手术部位感染(SSI)和降低SSI发生率的重要措施之一。对于大多数外科手术，β-内酰胺类抗生素是首选的围手术期抗生素。头孢唑林作为第一代头孢菌素抗生素，由于其覆盖范围广，杀菌活性强和有利的药代动力学被普遍选为围手术期抗生素。但目前很少有研究评估报告药物过敏患者的SSI风险，请随下面的文章了解青霉素过敏报告者的SSI风险吧！

青霉素过敏报告对手术部位感染风险的影响

背景

青霉素过敏报告可能会影响预防手术部位感染（SSIs）的推荐抗生素的使用。有证据表明大多数报告青霉素过敏患者并非真正过敏（即没有即刻超敏反应）。我们评估了青霉素过敏报告对发生SSI的影响。

方法

我们对年至医院行髋关节置换术，膝关节置换术，子宫切除术，结肠手术和冠状动脉搭桥术的患者进行回顾性队列研究，并对其是否存在青霉素过敏报告进行比较。主要结局是由疾病控制和预防中心的国家医疗安全网络定义的SSI。次要结局是围手术期抗生素使用情况。

结果

主要结局：手术部位感染

行例手术的例患者中，例（11％）报告青霉素过敏，例（2.7％）出现SSI。在单变量分析中，报告青霉素过敏史的患者更常发生SSI（3.5％比2.6％;P=.10）。调整年龄，性别，种族，手术类型，ASA分期，手术持续时间和伤口分类的多变量logistic回归模型显示青霉素过敏报告与SSI发生率增加有关（调整OR=1.51,95％CI，1.02-2.22）（表3）。

次要结局：围术期抗生素选择

青霉素过敏报告者与没有报告青霉素过敏者相比，给予的头孢唑林（12％比92％）较少，而克林霉素（49％比3％），万古霉素（35％比3％）和庆大霉素（24％vs3％）较多（图2）。

图2报告和未报告青霉素过敏的患者中围手术期抗生素使用情况。

结论

报告青霉素过敏的患者由于使用二线围手术期抗生素而使SSI发生率增加了50％。将青霉素过敏情况纳入常规术前护理可能会降低SSI风险。

参考文献：BlumenthalKG,RyanEE,LiY,etal.TheImpactofaReportedPenicillinAllergyonSurgicalSiteInfectionRisk.[J].ClinicalInfectiousDiseases,,4(suppl_1):-.

图文编辑：王小虾

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