北京皮肤病的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/210403/8810613.html该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）
NewSurvivingSepsisGuidelines
新版拯救脓毒症指南
评论作者：PatriciaKritek,MD
此次更新中提出的建议包括使用平衡晶体溶液进行复苏和使用类固醇治疗持续性休克。
主办机构：美国危重病医学会（SocietyofCriticalCareMedicine，SCCM）；欧洲危重病医学会（EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine，ESICM）。背景此次是第四次更新指南；第三次更新于年发布（NEJMJWGenMedMar1andIntensiveCareMed;43:）。要点
由于证据质量低，因此初始液体推注量30mL/kg这一建议从强建议降级为弱建议。但复苏应立即启动。
应使用平衡晶体溶液（例如乳酸盐林格溶液）进行复苏（不应使用生理盐水）。
应立即通过外周通路给予血管加压药，而不是等放置好中心静脉通路之后再给药。
对于需要持续给予血管加压药的患者，应静脉给予皮质类固醇（这一建议得到加强）；但明确不建议静脉给予维生素C。
对于存活至出院的成人患者，应随访出院后的身体、认知和情绪问题。
评论
新版指南凸显出脓毒症或感染性休克治疗领域在过去5年间取得的进展，同时强调指出早期、适当应用抗生素等关键原则。许多重症监护医师不愿意一开始就对所有患者进行液体推注，因为可能对心力衰竭或肾脏病等虚弱患者产生有害影响；此次更新也体现了这一忧虑。这一内容变更可能会反映在美国联邦医疗保险和医疗补助保险服务中心（CMS）年发布的脓毒症集束化方案中。使用类固醇与休克好转速度加快和住院时间缩短相关。正如本文件所反映的，许多医护人员已经默认使用平衡晶体溶液。最后，文件中强调了危重病造成的长期影响，这一点十分重要，也是日益受到
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