来自美国芝加哥市西北大学费因伯格医学院肺病与危重医学科的Wunderink博士，通过一则病例，对常见的临床问题及其具有证据支持的各种处理策略进行了介绍，并对相关指南加以综述，给出了自己的临床建议。文章发表在NEJM上。
病例介绍患者，女，67岁，患有轻度阿尔兹海默病，，因咳嗽、痰多、发热、意识混乱2天，医院急诊科。根据转诊记录，该患者最近没有接受住院治疗或抗菌素治疗。患者体温38.4°C（°F），血压／85毫米汞柱，呼吸速率30次/分，心率次/分。吸入空气情况下血氧饱和度为91%，听诊两下肺可闻及湿罗音。白细胞计数/ml，血清钠水平mmol/L，血尿素氮25毫克/分升（9mmol/L）。胸部X片示双肺下叶浸润影。针对该患者的问题是：应该如何以及在哪里治疗这位病人？相关临床问题肺炎有时又被称为“被遗忘的杀手”。据世界卫生组织估计，下呼吸道感染是世界上最常见的感染性死亡原因（在全部死因中为第三最常见死因），每年导致近万人死亡。肺炎和流感也是美国的第九大死亡原因，在年导致了大约人死亡。由于死于败血症、归因于其他情况的死亡是单独计算的，因此上述死亡人数很可能被低估。对于那些需要住院治疗的严重社区获得性肺炎幸存者而言，此类肺炎与患者出院后几年的死亡率增加相关，即使在那些没有潜在疾病的年轻人中也是如此。社区获得性肺炎的住院花费不菲，如果患者需要在重症监护病房（ICU）内治疗，则花费更高。由于经济成本、相关死亡率、治疗差异等原因，社区获得性肺炎一直是美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）以及联合委员会（TJC）质量改进、结果公布及合理按效付费措施的焦点。本文重点鐧界櫆椋庡尰闄㈢殑鍖荤敓鍝濂?鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鏈�涓撲笟鍖婚櫌
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