34、患者发生休克应急预案？
（1）平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。给予吸氧，必要时人工辅助通气；
（2）保持呼吸道通畅；
（3）补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施；
（4）对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救；
（5）对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施；
（6）充分做好手术患儿的术前准备，纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能；
（7）一般护理：
①注意给体温过低的休克患儿保暖，伴发高热的感染性休克患儿应给予降温；
②严重感染患儿，采用敏感抗生素抗感染，积极清除原发病灶(如引流排脓等)。
（8）严密观察患儿生命体征并详细记录；
（9）血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不良反应；
（10）烦躁不安者可予镇静剂。
35、患者突发性呼吸心跳骤停应急预案?
（1）患者发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救；
（2）患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道；
（3）参加抢救人员应听从指挥，密切配合，有条不紊，严格查对，并保留各种液体、安培及药瓶等，做到据实准确的记录抢救过程；
（4）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察病情变化，及时采取抢救措施；
（5）急救物品做到“四固定”(定位置、定数量、定专人管理、定期检查)，
班班清点，完好率达%，保证应急使用。
36、患者突发颅内压增高应急预案及处理程序？
（1）通知医生，立即抬高床头15~30度、给予高流量吸氧、建立静脉通路；
（2）遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素；
（3）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，机械辅助呼吸；
（4）针对病因进行治疗；
（5）抢救颅内压增高时，若脑疝形成。
a脑疝早期：烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐，开放静脉通路，去
枕平卧，头偏向一侧保持呼吸道通畅。
b脑疝形成：
①瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重；
②加压输入甘露醇、急查血气分析、血常规，加大氧流量，如有尿潴留留置导尿；
③如果患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏、建立人工气道、人工呼吸、给予使用血管活性药物；
④监测生命体征、瞳孔、意识变化；
⑤观察呼吸机使用后的病情变化；
⑥有手术指证做好术前准备。
37、气管切开使用呼吸机的患者意外脱管应急预案?
（1）立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况酌情处理；
（2）当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至%，然后根据病情再调整；
（3）如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管；
（4）其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压；
（5）配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数；
（6）严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理；
（7）病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
（8）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
①对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定；
②对于烦燥不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物；
③在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管；
④更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
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