北京哪里荨麻疹医院好 https://m-mip.39.net/disease/mip_10490515.html孟女士，64岁，患有高血压20余年。之前一直听从医生的建议服用琥珀酸美托洛尔缓释片来控制血压，每天测量的血压值还算稳定，收缩压（高压）基本都在左右，而舒张压（低压）在80左右。这个数值还很理想。
医院，我还以为是她的血压没控制好。经过询问才知道事情是这样的。最近几天，孟女士不小心感冒了。由于吃的有降压药，她常听别人说吃降压药的时候不能随便吃其它的药，不然会有很多相互作用，医院进行询问。
她想了解一下，自己在吃美托洛尔的同时有哪些需要注意的地方？那么，接下来就借此机会跟大家好好聊一聊关于美托洛尔的降压“历程”以及长期服用需要注意什么。
美托洛尔是如何降压的？
高血压是生活中很常见的一种慢性疾病，患了高血压后不得不长期服用一些降压药物。而美托洛尔就是最常见的一种，患有高血压的朋友应该对于美托洛尔并不陌生。
美托洛尔，是一种β-肾上腺素受体阻滞药。西药名又称之为倍他乐克。
美托洛尔在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及肥厚型心肌病等疾病上起到很大作用。尤其是用于治疗各种类型的高血压，效果比较显著。
美托洛尔是高选择性的β1受体阻断剂，来阻断心脏上的β1受体，当心脏上的β1受体受到阻断时，心肌收缩力就会减弱，心脏做工减少，从而减慢心率，降低心机耗氧量。使得心脏输出的血流量也进一步减少，最后使得血压下降。
此外，还可以通过抑制肾小球旁器细胞上的β1受体，从而抑制过度激活的交感神经活性，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使得肾素分泌下降。这两种途径，是使得血压降低的主要方法。
在高血压的治疗中，美托洛尔是常用的降压药物。它不仅降压效果明显，而且价格也很便宜。于是，很多高血压患者就会盲目服用美托洛尔来降血压。
在这里，医生想说的是，不是所有的高血压患者都可以随意服用美托洛尔的，千万不能跟风。俗话说，是药三分毒，无论什么药物长期服用都是会对人体产生一定的不利因素的。尤其是与其他药物联合使用时。
问题一：美托洛尔与哪些药物会发生反应
有些患者太“自以为是”。当血压稍微有些波动时，就私自加用其他的降压药，想着反正都是降压药，多吃一种降压药可能效果会更好。但医生想提醒的是，一定不要有这样的想法。
联合用药的前提是需要监测自身病情，在医生的指导下进行。不然非但不能将血压控制在理想的范围内，反而还会给自己的身体带来新的麻烦。
还有一些患者，本身血压控制得很好，很稳定。可是身体出了其他问题要吃另外的药，这时又没有及时去询问医生到底能否一起服用，于是就对血压产生了影响，使得血压忽高忽低。
美托洛尔会与以下这些药物产生反应，常用这类药物的人一定要谨记。
美托洛尔与非甾体类抗炎药联合使用会明显抵消β受体阻滞剂的抗高血压作用。但是这类抗炎药又是我们难以避免的预防感冒的药物，因此，这两种药一起服用时需要向医生咨询。
与普罗帕酮合用时，由于普罗帕酮也有受体阻滞效应，可能会抑制心脏活动，减慢心率，使得心功能障碍；与维拉帕米和地尔硫卓等非二氢吡啶类钙通道阻滞剂合用时，会明显减慢心率和降低血压，严重者会引起患者休克晕厥。
奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。如果联合使用，要密切检测心功能，必要时需要对两者的用药量进行调整。
总之，高血压患者在用药时一定要严格按照说明书以及医生的建议。要像孟女士一样，医院询问医生。这样才能避免药效的流失，将美托洛尔的降压效果发挥到最大。
除此之外，为了达到这个最佳的降压效果，我们还需要搞清楚美托洛尔的3个问题，这对降压和防止副作用发生都非常重要。
问题二：美托洛尔有哪些常见的禁忌和不良反应？
这些禁忌症要特别注意：
如果对该药物过敏，那是绝对不能使用的。无论是对本药物过敏，还是其中的某种成分过敏都不能使用。
怀孕人群和哺乳妇女不能服用，药物的代谢毒物会通过胎盘和母乳传递给胎儿或哺乳期幼儿，这可能会对他们的生长发育造成不可逆的影响。因此，怀孕人群和哺乳妇女如果出现血压高的情况，一定要及时寻求医生的建议。
心源性休克史、病态窦房结综合征、2或3度房室传导阻滞以及不稳定性或失代偿性心力衰竭患者也是需要禁用这类药物的。否则，可能会导致严重的后果，严重者甚至危及生命。
除此之外，还需要注意，此类药物禁用于一些末梢循环灌注不良和严重的周围血管疾病。由于美托洛尔是β-受体阻滞剂，会阻断血管壁上的β受体，导致α受体处于“活跃状态”，使得血管严重缺血坏死，加重病情的进展。
儿童或青少年人群不可随意服用，要在医师的指导下规范使用，从小剂量开始，慢慢增加剂量以达到治疗目的。
不良反应
长时间服用美托洛尔是会出现一些不良反应的。虽然这些不良反应出现的可能性不大，但我们同样要伤心，因为有些不良反应一旦发生了就有可能危及生命。
美托洛尔导致的不良反应通常与剂量有关。神经系统方面的不良反应一般包括疲劳、乏力、头晕、头痛等。有时还会出现睡眠障碍，如失眠多梦、烦躁等，不过这些症状一般较轻。
如果症状明显要及时寻求医生的帮助。在不影响血压的前提下可以适当调整用药或者更换其他降压药。
在心血管系统方面可能会出现心动过缓、心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等症状，一部分人可能会出现水肿和肢端冰冷现象。
在呼吸系统方面也有一定的影响。可能会引发气急，有支气管哮喘的患者可能会发生支气管痉挛。
此外，还会出现一些过敏反应，例如皮肤过敏导致的浑身瘙痒，身上出现疹子等。
在这里，医生有一点要强调的是，长期服用美托洛尔的患者不能突然停药。长期使用以后，如果需要停药，停药时也应缓慢进行，根据使用剂量的大小，用3天-2周的时间，要循序渐进减量。
比如你目前是每日服用50mg美托洛尔，一天两次，那你可以减到每次服用25mg,同样是一天两次，当服用3-4天后，再调整到12.5mg/每天两次，再接着服用3-4天。
如果这时候身体没有什么不舒服，而且在寻求医生的建议以及经过评估各项指标都正常，那就可以停药了。否则，突然停药可能会出现心率的异常增加，导致血压的失控。甲状腺功能亢进的患者可诱发甲状腺危象，高血压和冠心病患者可诱发心绞痛、心律失常、血压反跳性升高等心血管疾病。
此外，服用美托洛尔的人也要格外注意进药的方式。
问题三：美托洛尔的服药方式也要注意
临床上给病人服用的有两种：酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片。
酒石酸美托洛尔，是可以掰开服用的。对于一些吞咽有困难的人，也可以将其研磨成粉状或是嚼碎后服用，这并不会影响其药效。但琥珀酸美托洛尔缓释片就不一样了，它的制作是采用微囊缓释技术，可以掰开服用。
还有就是，酒石酸美托洛尔一般不与食物同时服用，同时使用会使得酒石酸美托洛尔的药物吸收率增加40%，从而引起血压剧烈波动，增加不良反应的发生率。
所以一般建议服药者尽量在饭前30分钟或饭后2小时服用。这可以有效避免各种不良反应的发生。而琥珀酸美托洛尔缓释片，其缓释微囊不受饮食影响，所以无论是饭前还是饭后服用都没有太大影响，根据自己喜好选择合适的时间服用即可。
总结
美托洛尔作为常用于治疗心血管疾病的药物，一般建议长期用药。这就意味着其不良反应的发生率还是比较高的，我们不能掉以轻心。
因此大家一定要严格遵守医师的医嘱，定时定量的服药。不能私自停药或联合用药。一旦出现上述不良反应，医院就诊。
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