长沙白癜风医院 http://www.xftobacco.com/导语：软产道裂伤是指孕妇在经阴道分娩过程中，会阴、阴道、子宫颈等部位发生的不同程度的裂伤。严重裂伤者可达阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁，导致腹膜后或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。主要的临床表现有持续性阴道出血、面色苍白、头晕等。经积极行裂伤缝合术，预后较好。
01软产道裂伤的基本病因有以下几种
导致软产道裂伤的原因有阴道手术助产（如产钳、手转胎头、毁胎）、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差（如软产道瘢痕）等。
1、阴道手术助产
如产钳、手转胎头、毁胎、内倒转术或肩难产时均可造成会阴、阴道、宫颈甚或子宫下段裂伤。
2、巨大胎儿分娩
产前对胎儿大小估计不足，未做会阴切开或切口不够大，可造成软产道裂伤。
3、急产
因产力过强或产妇用力过猛，会阴尚未充分扩张，胎儿娩出可以造成较重的软产道裂伤。
4、其他
软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差（如软产道瘢痕）等，也可致软产道裂伤。
02软产道裂伤的典型症状及其常见的并发症
1、软产道裂伤的典型症状
软产道裂伤患者主要表现为在胎儿刚娩出后持续的阴道流血，血液颜色鲜红且子宫收缩良好，还可有头晕、面色苍白，出现烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数等症状。当有隐匿性软产道损伤，如阴道血肿，可表现为阴道流血不多，而面色苍白、头晕等症状严重，同时可伴阴道疼痛。
2、软产道裂伤的常见并发症
软产道裂伤如果不及时处理，可导致患者产后出血、失血性休克的发生。
03软产道裂伤的各种检查方法
1、软产道裂伤的预计检查
当产妇出现持续阴道出血、面色苍白、头晕等症状时，医生应及时处理。首先进行体格检查，初步了解患者的情况。然后可能建议患者进行血常规、称重估测出血量等，以进一步了解病情，明确诊断。
2、软产道裂伤的体格检查
医生会仔细检查患者的阴道、宫颈和子宫，以发现损伤的具体位置和损伤的程度。
3、软产道裂伤的实验室检查
血常规：能够帮助医生了解软产道裂伤患者的病情，可发现患者血液红细胞减少、血红蛋白减少、白细胞和血小板增加。
4、软产道裂伤的其他检查
称重估测出血量：在分娩前将产妇所用的敷料和消毒单、巾称重，产后将被血浸湿的敷料、单、巾称重，减出初称重量即为失血量，按血液比重1.05g换算为1ml。失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）。
04软产道裂伤的一般诊断原则、治疗原则及具体的治疗方法
1、软产道裂伤的一般诊断原则
根据患者的病史，以及持续阴道出血、面色苍白、头晕等临床表现情况，再结合体格检查、血常规、称重估测出血量等辅助检查的结果，一般可作出准确的诊断。
2、软产道裂伤的治疗原则
软产道裂伤一旦发生，需积极寻找患者裂伤的具体位置和损伤的程度，并及时缝合伤口。如有血肿较大，需切开引流。对于存在休克的患者，应纠正休克治疗。
3、对症治疗
（1）对于存在休克的软产道裂伤患者，建立双静脉通道，积极补充血容量；保持患者气道通畅，必要时给氧；监测生患者命体征和出血量，留置尿管，记录尿量。
（2）对于阴道血肿较小的软产道裂伤患者，若无进行性增大则可密切观察或采用冷敷、压迫等保守治疗。
4、该疾病的手术治疗
（1）仔细检查软产道裂伤患者的阴道、宫颈和子宫，对裂伤部位进行缝合术。常用的术式有会阴裂伤修补术、阴道裂伤修补术、宫颈裂伤修补术。若出血较快或损伤位置较深、范围较广时，可能需要到手术室在麻醉下进行检查并及时缝合伤口。
（2）若发现软产道裂伤患者软产道血肿形成，血肿较大时，应切开并清除积血、缝扎止血或纱条填塞压迫止血。
05软产道裂伤患者的生活管理及饮食管理
1、软产道裂伤的生活管理
（1）家属应为患者软产道裂伤产妇提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，注意保护产妇，避免着凉。
（2）软产道裂伤产妇应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗。
（3）软产道裂伤产妇应在家属的搀扶下尽早下床活动。
（4）软产道裂伤患者不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。
2、软产道裂伤的饮食调理
本病软产道裂伤患者一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。
3、软产道裂伤的饮食建议
（1）软产道裂伤患者可按照月子餐食谱开始进食月子餐。
（2）建议软产道裂伤产妇多喝水，尽早排尿。
（3）软产道裂伤患者宜多吃泥鳅、黑大豆、干冬菜、杨梅、荠菜、金针菜、甜菜、鲫鱼等食物。
4、软产道裂伤的饮食禁忌
（1）软产道裂伤产妇要戒烟酒。
（2）软产道裂伤产妇忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。
（3）软产道裂伤产妇应避免进食活血类食物。
5、以下措施可以降低软产道裂伤的发生风险
（1）定期进行孕检，选择合适的生产方式。
（2）孕期注意合理进补，避免胎儿过大。
结语：本病若不及时处理，严重者可导致失血性休克的发生，危及患者生命。本病经积极治疗后，一般预后较好，大多可治愈。产妇在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，多休息，保持个人卫生，适当进行体育锻炼；恢复一段时间后，遵医嘱按时复查。
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