本文来源:中华危重病急救医学,,33:网络预发表.
《拯救脓毒症运动(SurvivingSepsisCampaign,SSC):脓毒症与感染性休克治疗国际指南版》(以下简称版指南)于年10月由欧洲重症医学会(EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine,ESICM)与美国重症医学会(SocietyofCriticalCareMedicine,SCCM)共同发布,自年以来,这已是指南的第5版(历次指南概况参见表1)。本次指南对截止至年7月的临床研究的文献证据进行了归纳,专家委员会不断地推动推荐意见的迭代更新,目的就是根据最新的研究成果反映成人脓毒症和感染性休克治疗的最佳实践和建议。本文结合作者自身的经验和理解,并结合与版指南的比较,对版指南的内容与相关背景进行梳理和分析,供广大同道参考。
表1版至版脓毒症与感染性休克治疗国际指南概况
指南版本
发起组织
编撰委员(名)
推荐意见数(成人,条)
版
SCCM/ESICM
44
50
版
SCCM/ESICM
55
69
版
SCCM/ESICM
69
85
版
SCCM/ESICM
55
96
版
SCCM/ESICM
62
99
指南版本
引用文献(篇)
参与国际团体(个)
推荐意见分级系统
版
11
校正Delphi法
版
15
GRADE系统
版
28
GRADE系统
版
31
GRADE系统
版
24
GRADE系统
注:SCCM/ESICM为美国重症医学会/欧洲重症医学会,GRADE为证据推荐分级评估、制订与评价系统
1 概况
版指南中脓毒症仍是基于"机体因感染而失控的宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍"的最新定义。指南由"筛查与早期治疗""感染""血流动力学管理""机械通气""其他支持治疗"和"远期结局与照护目标"6个部分内容组成,共计93个条目和99条推荐意见。
版指南与版指南相同,按照GRADE系统(证据推荐分级评估、制订与评价系统,gradingofre
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