为提升我院对重大事故、突发公共事件的应急处置能力,锻炼应急医疗急救救援队伍,8月7日下午4时,我院模拟一起8人伤亡的“多发伤、群体伤”突发交通事故,本次演练由我院副院长、创伤中心负责人王宏伟担任应急总指挥,医务科主任武谦担任现场救治总指挥,质控办主任李新法、护理部主任杨爱民、心胸外科主任刘向阳、泌尿外科主任贾迎茂等5位老师担任质控员。
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8月7日下午15点56分,模拟演员拨打急救电话,演练正式启动。急诊科值班护士接到急救电话“有八名车祸外伤病人需要救治,请做好接诊准备”,值班人员立即启动应急预案,急诊科主任李站民担任急诊救治团队负责人,按照突发公共卫生事件要求,向主管领导报告情况,并通知休息急诊医生、护士,赶赴科内待命,病床准备妥当,其余人员准备迎接病人并做好抢救病人的各项准备。职能部门提供对应的支援,保卫处快速到位,负责维持秩序,警戒救治现场。创伤中心成员、救治专家库成员及各相关科室值班医师听到紫云系统呼叫后,5分钟内到达一楼急诊大厅集结。
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在班一线队伍立刻出发,二线三线相继出发,下午16点01分,一声声尖锐的救护车警笛声,由远及近,提前到达模拟案发现场,一线医生段小玲按照病情轻重进行快速分检,并用红、黄、绿、黑四种不同颜色标记,并把现场伤亡情况快速向总台汇报。经初步检查发现,8人均受伤,1人死亡,4人重伤,1人中度伤,2人轻伤。第四、第五辆急救车陆续赶往现场进行急救,一线医生段小玲临时担任现场指挥员,快速安排到场的医生、护士、驾驶员首先对标记为红色的4名伤员分别采取了心肺复苏、静脉输液、颈椎固定、头部胸部包扎止血等现场急救措施。六组急救人员在进行现场急救医院继续抢救。红、黄伤员先走,医院的救护车呼叫紫云系统,组织相关科室到急诊科参与会诊、抢救,绿色伤员最后。死亡病人由救护车送至太平间。
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急诊科:在急诊室由急诊医师和专科医师交接病人及病情,共同查看伤情,护士做好记录,处理原则:先救命、后治病,先重伤、后轻伤。医师做出处置决定后,需做检验、检查的伤员由专科医师和急诊科护士护送至相关科室,需清创者急诊科护士协助医生处置。轻者在急诊室留观,中、重度伤员转送至相关的外科病房进一步的治疗或直接送至手术室。
创伤单元:扮演胸部损伤、多发性骨折的小组,胸外科医师查体后嘱采血、配血,留置导尿,指导行胸腔闭式引流术等,医护陪同绿色通道查胸部CT示:多发肋骨骨折,送住ICU。
手术室:扮演脑疝的小组,专科医师查体后嘱采血、配血,留置导尿等。彩超检查,医护陪同绿色通道查头颅、颈椎CT示:颅脑损伤,专科大夫通知手术室,并通知在班的二线医师马上到手术室进行术前准备,送往手术室进行交接及安排手术,整个救治过程从接诊患者到对患者实施备皮,共约15分钟。
抢救室:扮演骨盆骨折、腹部开放性损伤的小组,入院后专科医生再次评估患者伤情,发现伤员中有休克表现,建立静脉通道,采血送检、紧急配血,留置导尿。普外科医生急诊查腹部彩超确诊患者腹腔有积液,脾脏回声不均。腹腔穿刺有不凝血。急会诊后指示急诊手术,送手术室与手术室交接。
经努力救治,1患者给予开放气道气管插管治疗,复苏成功后重症科治疗,1名颅脑损伤患者和1名腹部开放性损伤病人经创伤绿色通道进入手术室急诊手术,1名失血性休克患者经过胸腔闭式引流、纠正休克后,快速进入重症监护室,1名患者完善检查、明确诊断及初级处理后收入骨科病房,2名轻伤患者处理伤口后离院,1名患者死亡,抬至太平间内。
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演练结束后随即召开现场总结会,全部质控员及急救人员依次进行了演练反馈及意见。副院长王宏伟进行了本次演练活动的总结,希望通过本次演练,对我院应急情况下通讯调度、现场急救、转运、急诊救治、分诊、分流病人、伤情汇总、伤情报告及各部门间协调配合能力是一次考核、一次检阅。所有参与人员认真负责,很好地完成了此次演练的任务,达到了预期的效果;并指出演练过程中存在的不足及有待改善的环节与细节,对发现的不足提出了进一步要求,要求各科室加强培训和战前演练组织协调能力,指挥员优化应急预案,不断提高多发伤群体伤救治水平,保障医疗安全,切实发挥区域医疗中心在急危重症患者抢救、突发公共卫生事件应急处置等方面的重要作用,为广大人民群众身心健康保驾护航。
文|医务科编辑|排版|庞伊菲
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