随着夏季的到来，气温逐渐升高，正是细菌病毒滋生的最好季节，在腹泻大军中，老人腹泻最应引起重视。因为老人的体质本身就比较差，免疫系统较薄弱，更何况大多数老人都有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。有时候家人以为老人只不过是拉肚子没有力气而已。其实，已经休克！
某日夜班九时，正是忙碌的时候，急诊室内人头攒动。这时：“医生，快先给我们看吧，老爷子突然不能动了！”我拨开人群，第一眼就看见这位被背进急诊室的老爷子，面色苍白，气若游丝，口唇紫绀！第一时间抬进抢救室，血压仅60/40mmHg，经皮指脉氧饱和度仅80%！人的血压一般不会超过/90mmHg，超过就要考虑高血压，一般不低于90/60mmHg，低于就要考虑休克！而经皮指脉氧饱和度是间接反映人体组织器官是否缺氧的指标，一般都会在99%以上，如果低于90%那么就已经说明组织器官已经严重缺氧。
家属代诉，老人一直都有高血压、糖尿病，平时并不怎么严格的吃药和监测血压、血糖，但身体一直还好。只不过两天前开始出现拉肚子、呕吐、然后不怎么进食，本以为过两天就会好一点，没想到半小时前突然不能动了！入院后这位老人就已经是嗜睡状态，如果不及时纠正休克，很有可能会发生昏迷甚至死亡！
可是休克的原因有很多，是什么原因导致他休克呢？低血容量休克？心源性休克？神经源性休克？过敏性休克？这些现在都不能排除，在第一时间补液，纠正休克的同时。我和家属沟通告知各种可能，希望能够完善心肌酶谱、凝血分析、血常规、电解质、头颅Ct等检查。可是患者家属反复强调老爷子只不过是拉肚子没有力气而已，而且态度坚决的在病历上签字，一切后果自负。虽然这样，可是我心中仍是不安，如果不明确病因，该如何治疗，单纯的补液抗休克也只不过是治标不治本。好说歹说后来终于同意抽血检查，但是CT仍是拒绝。
抽血化验和心电图显示：低钾血症、低钠血症、肾功能不全、心肌受损！这让我想起三年前从我手中自动出院后欠费至今的G姓老爷子。这位也是因为在家拉肚子医院，医院不到半小时就突发心肌梗死，而且这位心肌梗死并没有胸闷胸痛！后抢救不成功离院，回家后几个小时便驾鹤西去。
从这位老爷子从进入急诊室，到说服家人完善检查，共花去三个小时时间。有医学常识的人都知道这三个小时对一个已经处于休克状态、嗜睡的病人来说是多么的重要！这三个小时内极有可能会发生各种导致死亡的不良事件！要纠正家人心中“老爷子只不过是拉肚子没力气”这个观点费了我九牛二虎之力，期间我还要兼顾急诊室内其它病人，真是“手忙脚乱”！
但是，我不能放弃，于是多次和家属沟通，告知老年人合并有高血压、糖尿病、冠心病，本身心脏功能较差，长时间的拉肚子、不能进食后，本身能量供应不足，如同老旧的发动机没有汽油一般，另外电解质紊乱也是诱发心肌梗死等不良事件的常见诱因！血压不能维持的话，血液没有足够的动力、份量运送到脑子、肾脏、肝脏等器官，血液不足那么直接导致全身氧气灌注不足！长时间的缺血、缺氧的后果是什么？那就是休克、昏迷、死亡，如同狂风吹到朽木一样的来势凶猛！
后来，这位休克的老大爷终于被收进了重症监护病房，希望他能够度过这道坎！
提起之前发生的这件事的意思是希望大家能够重视老人腹泻！特别有慢性病缠身的老人，如果你以为只是拉肚子没力气的话，很有可能会拖延治疗，如果已经处于休克状态那么就会给治疗带来很大的被动，也会造成很大的经济损失。就像老人的家属说的:”医生，你一要检查，我一千块钱就花了”。
那么如何避免老人腹泻呢？
1.生冷的食物不要食用。
2.冰箱里隔夜的食物尽量不要食用。
3.冰啤酒、冰淇淋、冰镇酸梅汤等冷饮尽量不要食用。
4.烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用。
5.监测血压、血糖。
6.如果腹泻、呕吐伴全身乏力、神情淡漠、口唇紫医院来！
最后一支多巴胺医院江北院区急诊内科主治医师，擅长呼吸系统、心血管疾病。
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