近日，我院手术麻醉科为保证围手术安全，成功为一例老年癌症手术患者行有创动脉血压监测和中心静脉压监测技术。此技术对于指导临床治疗和保障患者生命安全意义重大，可有效提高急危重症患者的抢救成功率，进一步完善了我院重症患者监护内容。截止目前，我院麻醉科已成功为数百例危重手术患者实施了此项技术。
血流动力学监测是反映心脏、血管、血流和组织的氧供、氧耗等方面的功能指标，为手术患者和重症患者监测和治疗提供数字化的依据。一般血流动力学监测分为无创性和有创性监测两类。
一、有创动脉血压监测技术
有创动脉血压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法，能够反映每一个心动周期的血压变化情况。通过传感器将导管内液体压力转换成实时电信号，最终将电信号转换为实时压力波形曲线和血压数值。相比较袖带血压监测，有创动脉血压监测更直观、连续、准确的反映患者血压变化，为制定科学有效的治疗方案提供依据，是目前临床危重症患者血流动力学监测有效的方法，也是测量血压的金标准。
（一）适应症
1.各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。
2.体外循环直视手术。
3.低温治疗或需控制性降压的手术。
4.严重低血压、休克需反复测量血压的患者。
5.需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。
6.需要应用血管活性药物的患者。
7.心肺复苏术后的患者。
（二）优点
1.直接动脉压力监测为持续的动脉变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2.可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩力。
3.患者在应用血管活性药物时可及早现动脉压的突然变化，从而及时调整血管活性药物剂量。
4.减少患者反复采集动脉血气标本带来痛苦。
二、中心静脉压监测技术
中心静脉压（CVP）是指上、下腔静脉进入右心房部位的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，其主要反映的是右心室前负荷及回心血量的排出能力。CVP值的高低与静脉回心血量、肺血管阻力及右心功能等有关，临床监测CVP对了解有效循环血容量和心脏功能有重要意义，可作为补液速度与补液量的参考指标。
（一）适应症
1.术前存在严重创伤、脱水、休克、失血量较大、急性循环功能衰竭等。
2.行较大手术、手术复杂或时间长、预计术中有体液或血液丢失。
3.手术本身可引起血流动力学的显著改变。
4.术中需施行血液稀释或控制性降压。
5.在难以评估尿量的情况下（如肾衰竭患者），需置入中心静脉导管进行容量评估。
6.建立外周静脉通路困难或患者需要迅速补充血容量，而外周静脉通路不能满足补液需要。
7.术后需长期输液或静脉抗生素治疗，以及全胃肠外营养治疗。
8.需经中心静脉导管植入心脏临时起搏器。
9.需暂时行血液透析的患者。
10.其他：如预计术中出现空气栓塞发生率较高或需要抽吸气栓等。
（二）临床意义
临床监测CVP主要用于评估回心血容量及右心射血功能，CVP正常范围为1~7mmHg，小于1mmHg表示循环容量不足，大于7mmHg提示右心功能不全或容量超负荷，临床上应动态地观察CVP的变化，同时结合动脉血压来综合判断（见表1）。测定CVP应注意及时完成零点校正。
手术麻醉科简介
我院手术麻醉科共有医护人员21人。科室长期外派麻醉医师到北京、石家庄、医院进修学习。与北京、石家庄、医院麻醉科建立了友好合作关系。科室常规开放5个手术间，手术间配备有麻醉机、心电监护仪、吊塔、C型臂、手术显微镜、腔镜器械、纤维支气管喉镜、视频喉镜、光棒、普通喉镜、喉罩等设备。我科开展的业务有临床麻醉、无痛分娩、门诊无痛人流、无痛胃肠镜、麻醉恢复室监测、术后疼痛治疗、有创监测技术等。
科室特色：年我院被选为首批医院，分娩镇痛率达94%。开展至今累计达余例。经过多年的努力，我科逐渐形成了以妇科、产科、普外、骨科手术麻醉为主，无痛诊疗服务为特色的专业科室。
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