严重社区获得性肺炎治疗失败与过度炎症反应和不良预后有关。皮质激素能够调整细胞因子释放，但是这种辅助治疗是否有效还存在争议。为此，来自巴塞罗那的AntoniTorres等于年2月在lancet上发表了他们的研究结果。这是一个多中心，随机，双盲，安慰剂对照的临床试验。纳入的患者来自西班牙的3医院，纳入标准包括严重社区获得性肺炎和高炎症反应，后者定义为入院时C反应蛋白超过mg/l。患者入院36h内随机静脉给予0.5mg/kg甲级强的松龙，12h一次，或安慰剂，共5天。
主要终点是治疗失败。包括早期治疗失败：1.发展为休克，2.基线无有创机械通气者需要有创机械通气，3.治疗72h内死亡；或后期治疗失败：1.放射学加重，2.持续严重呼吸衰竭，3.发生休克，4.基线无有创机械通气者需要有创机械通气，5.治疗72-h死亡；或联合早期和后期治疗失败。结果：治疗组和安慰剂组治疗失败的比例分别为13%和31%（P=0.02），甲级强的松能够显著降低治疗失败。皮质醇激素降低了治疗失败的危险因素（OR，0.34,；95%CI，0.14-0.87，P=0.02）。两组在院死亡率和高血糖发生率没有差异。最终作者认为，对于严重社区获得性肺炎合并炎症高反应的患者，使用甲级强的松能够降低治疗失败的机会。
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