修医健康在线middot濒危患者艰


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年12月30号上午,医院ICU接诊一名50多岁因车祸导致左侧上下肢大面积严重损伤患者。患者神色淡漠、脸色苍白、严重低血压,已处于失血性休克状态,情况十分危急。因患者全身多处损伤,接诊医生立马进行全面体格检查,排除是否存在内脏器官的损伤。

ICU医务人员立即井然有序的进行了气管插管呼吸机辅助呼吸、维持血压、大量输血、输液等抗休克治疗。与此同时紧急组织多专科会诊,骨科医师立即做好手术前准备工作,为抢救患者赢得了宝贵的时间。

(手术中,医生正在为患者进行清创止血手术)

(图为与九江血站联系大量的红细胞,新鲜血浆,冷沉淀,血小板)

手术进行的并不是那么顺利,患者左下肢大面积皮肤套脱伤,导致严重广泛渗血。抢救工作持续中······

术后伤口渗血不止,敷料换好后很快被渗血湿透,患者瞳孔对光反射消失、散大固定至7mm,加上一直处于休克深昏迷状态,患者已出现创伤性凝血病,并发多器官(心、脑、肝、肾等)功能衰竭。因肾功能严重受损,一直处于无尿状态,加上抗休克时的大量液体复苏,患者出现全身水肿,家属探视时几乎认不清患者的真实面目了。患者生命体征越来越微弱,随时可能有生命危险,家属觉得没希望了,几乎要放弃准备后事了,但是在医生的字典里没有放弃只有争取、争取、再争取,只要有0.01%的希望,医生也会用%,甚至%的努力去抢救。大家心灵相通有条不紊的进行抢救工作,继续输血输液,抗休克、改善凝血,并行血液净化等多器官功能支持治疗,由于长时间的高集中,高强度站立抢救,医护人员额头上都渗着细细的汗水,但是大家都在忘我的抢救着。

抢救过程中患者累计失血量近1万多毫升,相当于全身血液换了两次,在低血压时间30多个小时以后,生命出现奇迹,患者病情稳定下来,神志逐渐清醒。

(杨雄伟医师与护士正在为患者做大面积换药)

接下来的期间里医师每天都仔细专业的给患者做大面积换药,护士们也为了消除患者消极情绪,也在言语上给与安抚与精神鼓励,医护人员竭尽全力治疗、家属积极配合,终于在年1月10号,历经艰难的11天,患者意识清醒,生命体征平稳,已脱离各种抢救设备的支持,转出监护病房继续巩固治疗。

看到病人能在这么险的情况下能健康顺利转出重症监护室,医护人员终于露出了会心的笑容,内心深深的祝福患者早日康复。

患者最终能这么顺利走出重症医学科,得益于我院各科室通力协作,术前周密部署,术中审时度势的处理,术后严密监护等。

最后有幸采访到重症医学科主任沈益林

问:“面对这样严重,有的时候希望真的很渺小很渺小的危重患者,你们有想过放弃吗?”

答:“不会,绝对不会”,沈主任停顿了一下又说“创伤性凝血病并发多器官功能衰竭的患者死亡率是很高的,需要大量的输血及凝血因子和血小板。虽然这位患者的家属都已经做好了后事的准备。但是在我们这些医护人员的字典里就没有放弃二字,在以往有些家属几乎都放弃了的危重患者,但因为我们团队的不放弃、不懈努力下,重获新生的已有好多例了,这更让我们坚信我们的不放弃是有价值的”

重症医学科简介·专家简介

医院重症监护室(ICU)最早成立于9年,在南院搬迁后独立了功能配套、设施齐全的重症医学科。配备有全院最高端的抢救设备和最高标准的监护病房;以及一批经过严格培训和省内外进修学习的医护团队。全科医务人员精通各种抢救设备的使用,素质过硬,技术精湛。医院规模最大、设备最先进的一家具有综合性抢救水平的科室之一。已成功抢救数十例危重患者,其中有10医院宣布放弃治疗的患者,生命垂危下转入我院,经我科全体医务人员的奋力抢救,成功脱险,创造了一个又一个的生命奇迹,收到多封家属的感谢信和锦旗,成为修水人民心中“继航生命的健康港湾”。




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