北京中科白癜风医院善行天下 http://nb.ifeng.com/a/20180503/6548169_0.shtml介入的方式诊断和治疗全身各部位出血，特别是在急诊出血造影的基础上，经动脉出血部位做血管栓塞治疗已经成为共识。
介入治疗在急症出血性疾病中发挥重要作用，体现在快速止血可以解决内、外科的难题，明确诊断，寻找出血原因和出血位置，可部分代替外科治疗，另外，也可做外科手术前的应急处理，并可作为一种综合治疗的手段。
选择性动脉造影对出血性疾病有定位和定性诊断意义，是介入治疗的基础。特点就是创伤小、失血量少、能迅速有效止血，尤其适用于一般情况差、不能耐受手术的病人，还有那些术后、外伤后不能明确具体部位的大出血病人。出血的其他征象包括造影剂外渗，异常血管，肿瘤染色及假性动脉瘤等。
在选择性动脉造影的基础上做介入动脉栓塞，是治疗各部位大出血的理想手段。好处是止血快，创伤小，对危重病人更有利，而且复发率低。
那么，哪些急诊疾病适合用介入的方式来止血呢？最多见的是肝破裂出血（肿瘤或者创伤导致），大咯血（最常见是肺结核、支气管扩张导致），产后子宫出血，鼻出血（鼻咽癌或外伤导致），消化道出血（比如门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，还有一些不明原因引起的消化道出血）
针对中晚期肝癌或引发的肝破裂出血，TACE（经肝动脉化疗栓塞）已经成为首要的治疗方案。该术式主要是通过栓塞出血癌瘤的主要供血动脉（肝动脉），既可阻断血供，控制出血，又能抑制肿瘤生长，同时不会导致正常肝组织明显缺血。
这种介入治疗的优势是共通的，也是其他方法难以比拟的。
比如说可以迅速显示出血病灶的血管，出血部位及包括肝外的供血动脉；选择或超选择插管最大限度的包含了正常肝组织，对病人的肝功能影响最小；止血迅速可靠，并为后期的其他治疗提供条件；手术创伤小，经济，适应症广，局麻下就可操作，病人休克状态下也可操作。
介入的这些优势不仅仅是针对肝破裂出血，对咯血，产后子宫出血，消化道出血和鼻出血等的治疗，也有类似的原理和效果。
目前使用的栓塞材料包括微球，明胶海绵，弹簧圈等。
当然，这种疗法也存在一些安全性的问题。
目前注入的栓塞剂多是不可降解，也不能再取出，因此栓塞剂本身的理化作用，对被栓塞脏器的血液循环的影响，都需要做更多的评估，并且要防止误栓。曾有支气管动脉栓塞止血导致脊髓损伤引起瘫痪的病例报导。对于骨盆骨折和子宫动脉栓塞，因为髂内动脉有广泛的侧支循环，所以一般髂内动脉栓塞不太容易发生坏死。至于其他部位的出血，也是要多方面考虑各种因素对机体的影响。
转载请注明：http://www.drwhh.com/zlyy/15696.html
