强强联合挽救生命1例高空坠落伤患者

年6月的一天，医院河医院区EICU接医院的求助电话。韩某，高空坠落导致“颅脑挫伤、双肺挫伤、创伤性休克、多处骨折、急性肾衰竭”，当地给予呼吸机辅助呼吸、液体复苏、血管活性药物维持血压等治疗。但是，患者病情持续恶化，很快出现昏迷，氧合和血压均难以维持，病情危重，医院区EICU电话求助。

在了解到相关情况后，急诊医学部主任朱长举、河医院区急诊外科主任陈聚伍、EICU主任朱志强积极协调各方面人员，全力投入到患者的救治中。

排除苦难，一心赴救

朱志强主任争分夺秒组织急救团队，并以最快的医院抢救患者。当晚，患者在ECMO支持及升压药物应用医院区EICU。急查胸部CT后发现肺部病变并无湿肺征象，那是什么原因导致患者休克和呼衰？查体发现患者腹部膨隆、腹肌紧张，床旁彩超发现腹腔大量积液，诊断性穿刺出黄绿色浑浊液体，考虑“腹腔感染引起的脓毒症休克并腹腔间隔室综合征”。患者需立即手术治疗，可是该患者血小板仅4×10^9/L，且肝肾功能差，外科医师认为手术风险极大。但时间就是生命，值班医师在EICU裴辉教授、张晓凡主治医师的带领下紧急给予“腹腔穿刺引流术”，引流出大量墨绿色浑浊液体，并积极给予抗感染、抗休克等治疗。6月7日，在医护人员的积极努力下，患者血压及氧饱和度趋于平稳，给予撤离ECMO。虽然脱离了ECMO，但患者病情依旧不容乐观，腹部情况仍未明。面对着复杂严重的病情，高风险的手术，家属曾流露出放弃的想法。期间，EICU医护人员多次与家属沟通，说服家属再给病人一次机会。随后，在家属的配合下和EICU所有医护人员的努力下，患者血小板有所回升。在EICU、急诊外科、输血科等多学科反复多次会诊及保驾护航下，急诊外科刘海燕教授团队为其进行了“开腹探查手术”，来进一步了解腹部情况。术中发现患者小肠破裂且有多段坏死，腹腔有大量脓液及脓苔，感染非常严重！经过长达4个半小时的手术，患者腹腔终于清理干净，安返病房。然而术后患者的血小板又下降至19×10^9/L，其他指标也进一步恶化，病情持续进展中。好在患者氧合尚能维持，积极给予抗休克及抗感染，同时给予CRRT透析治疗，不断按需调整抗生素方案，请输血科配合给予半血浆置换治疗。期间，所有经治医师、护士都在

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