药理小课堂十镇痛药物

疼痛概述

疼痛是许多疾病的症状，是机体受到伤害性剌激时的一种保护性反应。

#yao

疼痛的意义

机体受到不良刺激或损害的信号和反应

可引起生理功能的紊乱甚至休克

WHO对疼痛程度的分类

0分：无痛

1-3分：轻度疼痛，可以忍受，不影响睡眠

3-7分：中度疼痛，不能忍受，影响睡眠

8-10分：重度疼痛，不能忍受，需要用药

Fig1吗啡分子式

Fig2提取吗啡的罂粟

常用镇痛药物

第一类：阿片生物碱类镇痛药

机制：阿片类受体与阿片类镇痛药结合，激活“抗痛系统”

代表药物：吗啡，可待因，甲基吗啡

药理作用：

中枢神经系统1镇痛镇静作用2抑制呼吸3镇咳，催吐，缩瞳

平滑肌：1兴奋胃肠平滑肌2胆道括约肌痉挛

心血管系统：扩张血管，颅内压升高

抑制免疫系统

临床应用：

1.镇痛：可用于各种疼痛

2.心源性哮喘

3.腹泻

不良反应

1.治疗量下引起：恶心，呕吐，便秘，体位性低血压，呼吸抑制等

2.耐受性和依赖性：戒断症状：兴奋，失眠，腺体分泌增加，震颤

第二类：人工合成镇痛药

代表药物：哌替啶，杜冷丁

药理作用：

1.中枢神经系统：与吗啡相似，作用较弱，时间短

镇痛，镇静，抑制呼吸，催吐。无镇咳作用

2.平滑肌：类似吗啡，但较弱。

肠道：提高张力，不致便秘。也无止泻作用。胆道：平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡弱。支气管平滑肌：影响小，大剂量可致收缩。

子宫：不对抗催产素的作用。不缩短产程。

3.心血管：脑血管扩张，体位性低血压

临床应用：

1.镇痛：创伤性、术后疼痛，内脏绞痛，晚期癌痛

2.麻醉前给药及人工冬眠

3.心源性哮喘

不良反应

1.治疗量同吗啡：恶心、体位性低血压、眩晕等

2.久用易成瘾

3.抑制呼吸

4.震颤、肌肉痉挛、惊厥：与代谢产物有关。

第三类：阿片受体阻断药

代表药物：纳洛酮，纳曲酮

药理作用：

1.拮抗阿片受体，阻断吗啡的作用

2.与受体亲合力大于吗啡和脑啡肤

3.用于解救吗啡中毒

本章复习归纳：

简单镇痛药的药理作用

#药理学知识#

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心有猛虎，细嗅蔷薇；蔷薇药理与您共同成长

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