探病寻医18岁男孩车祸后休克成迷,背

医院急诊重症监护室（EICU），一名不幸遭遇车祸的18岁男孩陷入了深昏迷，病情危重！

诊断为多发伤、创伤性休克！

患者的血压90/40mmHg、心率次/分，呼吸31次/分，需用呼吸机辅助通气，经过大量输血输液治疗，仍然休克、无尿，需用大量去甲肾上腺素维持血压，而心率持续在次/分以上……

没有内脏出血，又没有骨盆骨折

却始终处于严重休克状态

问题出在哪里呢？

值班医生不禁纳闷了

接到通知后，EICU陈维生主任立即赶来查看患者，组织科室医疗团队进行病例讨论。从可能导致心跳骤停的5H5T病因排除，初步考虑是心包填塞！于是立即行床旁超声检查，结果显示患者存在大量心包积血，果然是心包填塞！

心包填塞是指外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存，由于心包的弹力有限，急性心包积血达到毫升就会限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停！因此一旦出现心包填塞，必须争分夺秒地进行抢救治疗！

B超可见心包积血

诊断明确后，值班医生立即请心血管医学中心心胸外科张阳春副主任医师会诊，并在床旁超声实时引导下行心包穿刺置管术，抽出不凝血约ml，同时留置了心包引流管……

通过心包穿刺减压等紧急处理，患者的心率缓慢下降并恢复正常，血压也得以控制，并停用了去甲肾上腺素。为了明确测量血流动力学监测和容量管理，医生对患者进行了经肺热稀释技术连续心排血量监测（PICCO）。

张阳春副主任医师在超声定位下行心包穿刺

急诊内科曾景主任行PICCO置管术

PICCO监测

经过十天的精心治疗及护理，患者顺利闯过了鬼门关，意识转清，病情逐渐趋于稳定，并于4月7日转到普通病房进行后续治疗。

EICU陈维生主任介绍，对于心包填塞的救治，关键要早识别，及时进行紧急处理！该患者的成功获救体现了惠州三院急诊医疗团队对危重患者具有较高的识别能力及处理能力，具备丰富的重症急救和大型综合创伤的综合能力，用医者使命点燃患者重生的希望，用爱心、耐心和责任心，为患者的健康保驾护航！

EICU医护团队

◆EICU让患者趴着治病，解决急性呼吸窘迫综合症难题！

◆重症超声显威力！惠州三院EICU再以新技术抢救危重患者！

◆抢救1小时，除颤9次，只为从死神手中抢夺他的生命……

图片来源

EICU

供稿

EICU陈琳琦

编辑

宣传办许燕如

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