湖南省人民医院为封控区胸痛患者开通急救_饮食保健

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心内科副主任医师张宇团队为患者施行介入治疗。

红网时刻4月2日讯（通讯员梁辉田晶晶宁凤玲田馨怡）3月31日晚上9时许，随着救护车鸣笛声，来自长沙新冠疫情封控区59岁的张先生（化名）因“突发胸痛、胸闷1小时”，被负压救护车医院急诊一部。

接诊的主治医师周威简单询问病史后，快速为患者进行心电图检查；护士同时查看患者的行程码、健康码及新冠肺炎核酸检测结果。不出意料，心电图结果提示“急性心肌梗死”。

就在这时，患者病情突然加重，意识丧失、心脏骤停、血压持续下降，考虑“急性心肌梗死、心源性休克”，立即呼叫心血管内科急会诊，并向急诊医学科主任韩小彤汇报。韩小彤指示立即启动体外心肺复苏术（心肺复苏的同时实施ECMO辅助），并指导具体收治流程。

很快，急诊ECMO小组成员迅速集合，在超声引导下迅速为患者启动体外膜肺氧合(ECMO)治疗。从置管、预充、连接到运转，整个过程只用了不到20分钟。随着ECMO的运转，患者的生命体征得以维持，为后续救治争取了宝贵时间。

与此同时，心内科会诊后决定施行急诊冠脉介入手术（PCI）。与家属沟通病情后，将患者紧急转入介入复合手术部。医生为其进行冠脉造影发现：右冠状动脉完全闭塞、心脏完全不收缩，立即给予支架置入+主动脉球囊反搏植入（IABP）+经静脉起搏器系统置入术。

手术结束已是4月1日凌晨3时许，患者被转入EICU负压病房进一步治疗。此时，他又出现无尿的情况，血气分析提示：严重酸中毒、高钾、高钠，于是紧急施行ECMO联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

进行一系列抢救后，患者病情仍十分危重，体内有ECMO、CRRT、IABP及临时起搏器等多套管路和气管插管接呼吸机辅助呼吸，抗凝难度加大，随时可能并发血栓、出血、弥漫性血管内凝血（DIC）、严重感染等危及生命。急诊医学科主任韩小彤、急诊一部主任樊麦英等专家查房时明确要求：各班人员须24小时严密监测和评估病情，实时动态调整治疗方案。

“患者来自疫情封控区，医院开始，我们就严格执行疫情防控‘标准二级防范’规定。无论ECMO操作还是介入手术都是精细化的操作，全副武装的医护人员需克服防护服下浑身大汗、防护口罩下呼吸困难、防护眼罩下视线受阻等困难，精准做好每一个环节”，韩小彤表示，该患者的救治，对于多学科团队的救治能力、护理水平和院感防控都提出了极高要求。

“救治病人永远都应该摆在第一位！”医院院长谭李红说道，尽管当前疫情防控形势严峻复杂，但医院始终坚持在严格进行疫情防控的同时，确保日常诊疗工作有序、高效开展，包括急诊医学科在内的全院各科室都做好了随时收治疫情封控区、管控区急危重症患者的充足准备。