文/牛荷石晗旭
“医美”再次被推到了风口浪尖。这一次，它夺走了一条只有33岁的鲜活生命。
5月2日，小冉（化名）前往医院（以下简称“华颜医美”）接受了腰腹吸脂修复、上臂吸脂及自体脂肪二次填充乳房手术，术后出现感染性休克，医院、医院两个月的救治，于7月13日不幸离世。
值得注意的是，此次涉事的华颜医美此前屡遭监管部门处罚。据国家企业信用信息公示系统显示，年至年期间，接连被处罚5次，违规原因中屡次出现“患者病历资料不全，且未见医师签名”，甚至还出现“医师接诊某患者的病历处置单上开单医生签的是咨询师的名字”的情况。
根据杭州市卫健委7月15日通报，经杭州市医学会组织专家评估，小冉吸脂感染死亡事件的确是一场医疗事故，华颜医美存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错，承担全部责任。
同时，西湖医院做出警告和罚款处罚，责成其停业整改，并对负有责任的医务人员做出进一步处理。
一石激起千层浪，看起来普通的吸脂手术为何就成了夺命杀手？
错过最佳救治时间
这并非吸脂手术引起的第一场悲剧，而不少网友将这样的悲剧归咎为到处充斥着贩卖容貌焦虑的声音。
但这样的悲剧是医美的原罪吗？
公开资料显示，小冉是一个微博有13万粉丝的网红和创业者。7月13日上午，小冉最终抢救无效离世后，其好友通过小冉的微博详细讲述了这场由吸脂手术造成的悲剧。
在好友的叙述中，5月2日，小冉独自一人在杭州华颜医疗美容（以下简称“华颜医美”）接受了腰腹吸脂修复、上臂吸脂及自体脂肪二次填充乳房手术。家属们再次收到关于小冉的消息时，已是5月4日早上，且电话来自医院ICU。
彼时，小冉已多器官衰竭，随时都面临着生命危险。后经家属商定，将小冉转入医院，但由于已错过最佳治疗时间，最终在两次全身杀菌手术和一场漫长的抢救之后，苦熬了2个月的小冉不治身亡。
根据其好友发布的华颜医美护理记录单，5月2日晚上吸脂填充手术后一直到5月4日凌晨五点，共出现了9次小冉主诉疼痛的描述，但华颜医美只采取了简单的给药、松解塑身衣、吸氧等措施。后续，是小冉自己无法忍受疼痛打了急救电话，医院。
图源：微博
针对此间细节，中国新闻周刊致电华颜医美，但并未得到回复。不过，结合杭州卫健委的通报来看，华颜医美在术前、术中、术后的操作的确存在问题。
“这应该是由于医疗器械等污染造成的菌血症”，在看到相关症状描述后，一医院感染科医生告诉中国新闻周刊。出现菌血症后，患者往往会出现多个器官转移性感染，且症状较为急性，应当立即针对感染菌治疗。
不过，在中国整形美容协会脂肪医学分会会长、医院整形外科主任医师宋建星看来，这场悲剧由医疗器械污染导致的可能性较低。“原因在于手术器械都是成批消毒的，如果是器械导致的感染，应该不只有这一例。”
宋建星认为，像小冉这起案例中出现的脓毒血症大面积严重感染，医院才有能力挽救，医院估计没有很好的绿色通道。
医院出院记录显示，小冉入院时诊断为皮肤感染、肺部感染、肝肾功能不全等，转院时为感染性休克、多功能器官衰竭（呼吸、肾、肝、循环、凝血）以及肺部感染（胸腔积液）等。根据浙大附二院住院病人诊断证明书，入院时，小冉被诊断为坏死性筋膜炎、脓毒性休克、脏器功能衰竭等。
上海交通大学医医院激光美容科主治医师刘滢在微博中公开指出，坏死性筋膜炎是一种广泛的软组织感染，以快速进行性浅筋膜坏死伴随大量周围组织的逐渐损害为特征，是一种非常少见但非常危险的抽脂术后并发症。
在她看来，如果术后发现不适，医院就诊，生存概率会提高很多，说到底还是对于可能的严重后果不了解。医院做好了规范的手术记录，主刀医生能够如实告知手术情况，医生救治时掌握信息越充分，越容易尽早发现问题，提高存活率。
一名资深医美人士则认为，这是院感引发的医疗事故，与医院手术室消毒不到位、手术时间长有关，而且从一开始就错过了最佳抢救时机。
越早采取抢救措施，越好。今年发表在《中华整形外科杂志》第四期上的《停乳链球菌感染导致吸脂填充术后脓毒性休克一例》做了很好的诠释。在这个案例中，1例36岁女性患者于年6月5日就诊于中国医医院,进行吸脂和脂肪填充术，术后8h发生停乳链球菌感染导致的脓毒性休克。不过，由于发现较早和及时抢救治疗,医院,经急诊科、整形外科、ICU等多科室联合治疗，虽然患者病情凶险而反复，但最终得以成功救治，痊愈出院。
来源：维普期刊
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