病例Talk甲苯磺酸瑞马唑仑用于一

病例点评唐艳教授医院

本病例中病人为青年男性，因车祸伤致肝脾破例、失血性休克转入ICU，既往体健（无基础疾病）。术后转入ICU后完善检查有轻微肝功能损伤、贫血、内环境紊乱、电解质异常，原发疾病致全身多发多处骨折。

在治疗过程中，当原发疾病的手术处理等之后，转入ICU需要综合性的重症监护治疗，其中重要的一项就是——镇静镇痛策略。患者多处骨折导致疼痛、剖腹探查术后疼痛、气管插管有创呼吸机辅助、胸腔闭式引流等均需要进行规范的镇痛优先镇静的联合治疗，以便于增加治疗的依从性，尽快将患者转为稳定状态。客观的评价指标，希望能维持镇静的评分RASS评分在0至-2分为宜，镇痛评分CPOT评分在0分左右。同时，考虑患者失血性休克、循环欠佳、肝功能有损伤影响药物代谢等，在镇痛镇静药物选择时需要考虑药物对上述不良情况的影响。因为疼痛源比较多，镇痛镇静药物的剂量或许比较大，则药物的选择需要更为全面。

综合上述的分析，结合临床常用的镇痛镇静药物的PK/PD，选择代谢不影响肝功能、起效快、苏醒快的镇静药物甲苯磺酸瑞马唑仑是不错的首选，同时不影响循环不加重失血性休克。均可尝试在这样的患者中应用，并观察疗效总结经验。

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